Формирование влагалища из сигмовидной кишки используется в России несколько реже, чем методика пенальной инверсии. Данная операция сложнее и, соответственно, дороже. Основные преимущества сигмовидного метода вагинопластики – естественность увлажнения нео-влагалища, которое формируется из части сигмовидной кишки. Эта часть перемещается с сохранением питания кровеносных сосудов и структурой нервных окончаний.
Сигмовидным способом формируется достаточная глубина влагалища без риска сокращения его с течением жизни. После такой операции нео-влагалище не требует частого бужирования, но, тем не менее, оно все же необходимо. Клитор формируется тем же способом, как при пенальной инверсии – из головки члена или из эректильных тканей. Половые губы формируются из кожи мошонки и члена. За счет того, что их приходится изменьтя в малой степени, чувствительность половых губ сохраняется очень значительная.
Сигмовидный метод формирования нео-влагалища прежде всего рекомендован тем MtF-транссексуалкам, которые хотят иметь более глубокое влагалище с постоянным естественным увлажнением. Так же метод подходит пациенткам, которые уже перенесли операцию по феменизирующей вагинопластике методом пенальной инверсии и остались недовольны результатом.
Этапы сигмовидного метода
Перед операцией необходимо пройти обследование сигмовидного отдела кишечника. Если результаты обследования хорошие, примерно в течение 2-х дней назначается специальная диета и промывающие процедуры для подготовки кишечника к операции. Если MtF-транссексуалка уже оперировалась способом пенальной инверсии, производится тщательное исследование гениталий, глубины влагалища, состояния тканей.
Этапы сигмовидного метода:
1. Для доступа к кишечнику производится низкопоеречный разрез брюшины.
2. Вырезается около 20-ти см. сигмовидной кишки, но сохраняется сосудистая «ножка».
3. В подготовленную полость в промежности присоединяется один конец кишечного отрезка, другой конец зашивается.
4. Влагалищный вход выстилают скротальной кожей, клитор формируется так же, как в случае применения пенальной инверсии.
5. Брюшной разрез ушивается.
Недостатки метода
К недостаткам сигмовидного метода вагинопластики относят травматичность операции. Некоторые хирурги стараются обеспечить доступ к кишечнику лапароскопическим способом без разрезов, но это очень сложно и не уменьшает риска развития осложнений после изъятия части кишки. Несколько лет после операции нео-влагалище увлажняется слишком сильно, затем степень увлажнения снижается. Но важно знать, что увлажнение влагалища не будет зависеть от возбуждения, то есть оно будет увлажняться всегда, а при неправильной гигиене увлажняющий секрет становится причиной неприятного запаха.
Кроме того, сигмовидный метод вагинопластики гораздо дороже пенальной инверсии, а вмешательства в кишечник увеличивается восстановительный период, увеличивается риск возникновения инфекций. По всем этим причинам, такой метод оперирования подходит тем MtF-транссексуалкам, которые уже делали вагинопластику методом пенальной инверсии и остались недовольны результатами или тем, которые хотят глубокое влагалище и не хотят пользоваться дополнительными кремами и смазками при половом контакте.