Пенальная инверсия является наиболее распространенным способ феминизирующей вагинопластики. Над разработкой этой методики трудился всемирно известный сербский хирург Сава Перович. Именно он описал в 1993-ем году метод пенальной инверсии с созданием чувствительного клитора. Многие другие пластические хирурги также внесли неоценимый вклад в разработку этой методики.
Для инверсии пениса при вагинопластике с него снимают кожу и выворачивают внутренней стороной кверху, формируя таким образом стенки нео-вагины. Так как пенис у транссексуалок чаще всего маленький из-за приема женских гормонов, для формирования более широкой и глубокой вагины применяют забор донорских тканей из мошонки или нижнего отдела живота. Для создания влагалища может использоваться и участок прямой кишки.
При методе пенальной инверсии из части головки пениса хирург создает нео-клитор, который должен стать чувствительным органом пациентки. Эректильные ткани, отвечающие за становление пениса твердым, удаляются, чтобы избежать излишнего набухания вагины и клитора в состоянии возбуждения.
Мочевыводящий канал у MtF-транссексуалок расположен несколько иначе, чем у биологических женщин. Поэтому при феменизирующей вагинопластики он укорачивается и переводится в другое положение. Такой орган, как простата, расположенная вокруг шейки мочевого пузыря, не удаляется и остается на месте.
Малые половые губы чаще всего формируются из пениса, большие – из кожного покрова мошонки.